2024年6月3日 星期一

凱格爾運動的適切性

這是一個我差點上手術台的故事。

生產時,因胎兒心率兩次在宮縮後降至80左右,醫護人員勸我快生。所以我必須放棄對母體最無傷的「洩力」生產方式,改為用力急迫推出。

嬰兒很快就順利產出了,但接生醫師在檢查傷口時宣告我子宮頸脫垂。

「時間到了它會慢慢回去,」醫師說,「可多做凱格爾運動。」

之後發現有一些漏尿症狀(跑步震動會漏尿,但跳舞不會)。我依醫囑以凱格爾運動進行復建保養,但無法痊癒。後來去做尿動力學檢查(非侵入式)並接受磁波椅治療(6*2=12次),有改善;但磁波椅停止數個月後漏尿又復發。這之間我都有在做凱格爾運動。

於是再次嘗試磁波椅,把強度從50調到65。第一次就有奇效,但第二次那天,我跑步漏尿症狀突然急轉直下,惡化到像是戲劇裡「嚇尿褲子」一般。有種「我的骨盆底肌不是我的骨盆底肌」那種駭人的陌生感。

產檢醫師將我轉介給尿失禁專長醫師。後者問我是不是我凱格爾做得不夠?藥物效果可能不大,也許須手術。

我不死心。經人介紹,我另外找上金宏諺醫師。看金醫師須北醫、宏恩兩頭跑,因為金醫師親自打造的尿動力學檢查(侵入式)實驗室在宏恩。他另外發現我有嚴重的殘尿。

「你漏尿太嚴重,造成代償性傷害,肌肉過度用力緊繃而痙攣,已經無法再收縮。再不治療只會惡化。」金醫師認為須做尿道懸吊手術。

金醫師採Obtryx三孔手術,須住院兩夜。我須回家跟保姆商量托嬰問題。金醫師先開給我四週口服藥Befon(肌肉鬆弛劑)與Methycobal(維他命B12,修復神經)。

在月經來時依約再訪金醫師,結果因為哺乳導致月經不穩、此番週期短至14天,被醫師判定感染風險太高(怕手術不久後就來經血,汙染傷口),於是取消手術計畫,再次開給我四週Befon與Methycobal。

Befon與Methycobal吃到七七四十九天後,我自己停藥觀察(特地留一週藥物以防將來還須做實驗)。然後發現:我痊癒了。

——對!痊癒了!不只是恢復到惡化前的較輕微漏尿狀況,而是我跑步打噴嚏都已經不會漏尿了!

當衛教常鼓勵產後「多做凱格爾,吃飯、等公車都做」、當醫師們說我是不是凱格爾做不夠時,只有金醫師抓中癥結,直接禁止我再做凱格爾。當產檢醫師在最近判定我子宮頸仍有1.5度脫垂、同時間金醫師卻說我沒有脫垂(「只是角度不同」)時,我無法知道誰說得準確,但我想起電影《Matrix》裡,先知只告訴對方他該聽到的話(先知對Neo說「你不是the one」)。這讓我不再心心念念「為何我凱格爾做得這麼認真卻還是脫垂(還被醫師說做不夠)」,跑步時也不再收縮肌肉怕漏,就直接放給它漏——奇妙的是:打從口服藥物第一天起,我跑步時就不太有漏尿能力了,有一種「放鬆很想尿、但尿不出來」的微漲感;不像之前毫無感覺,卻詭異的嘩啦嘩啦尿流。

在發現「骨盆底肌不是自己的」時,其實我有想起在PTT上看到的一篇國外網友文章,說她產後只在某次從蹲姿站起時漏尿過一次,其餘從未漏尿,被復健師推斷她有「無症狀的輕微脫垂」,於是請她每天做凱格爾三次,每次十下。但她勤勞的想到就做,卻導致有次下腹突然抽痛;復健師說她做太頻繁導致痙攣。——只是我從未感到抽痛過,不知我究竟是何時起就有過度緊繃的症狀了。

文章很短(?),但這過程中我不知經歷過多少關鍵決策時刻。包括金醫師開口服藥給我時,我隨口說「我查一下LactMed」,結果金醫師居然臉色一變,立刻把藥單取消,說「不能讓我放心吃的藥就不是適合我的藥」。我啞口,退出診間下樓,卻想起「我的心願不就是避免手術嗎」,於是趁金醫師剛結束最後一個門診病人時衝回診間請求還給我藥單。

當知道金醫師三孔手術須住院兩夜,而它處自費單孔手術只須過一至零夜、傷口數又少時,我特地掛了某名醫的診(某藝人的尿道懸吊手術醫師)。問診時,感到對方是一個專長做精美手術的人,但對我泌尿問題根源不太提供建議。於是決定回訪能全觀我問題的金宏諺醫師。

以上,感謝我做對了每個決定。也感謝高中同學謝老大,一個完全非此專業的忙碌神外科主任,隔空幫我問了其他婦女泌尿專業醫師的意見,提供我靈感。

還得感謝我家那隻老嬰,到現在都戒不了親餵,導致我月經大亂(短至14天長至49天),無法手術,給我時間藥癒成功,免白挨一刀。

(雖然我還是超希望他趕快戒奶~~)

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